退避2014年08月27日 09:44

退避


一時退避だというんだが、戻ってくるのか。

(WHOスタッフが退避=専門家のエボラ熱感染で-シエラレオネ)
http://www.jiji.com/jc/c?g=int_30&k=2014082700051

「【ジュネーブ時事】世界保健機関(WHO)は26日、エボラ出血熱の感染が広がっている西アフリカのシエラレオネの活動拠点から、医療スタッフを一時退避させたと発表した。WHOの防疫専門家が感染した事態を重視し、スタッフの安全確保のために検査活動を休止する。」

(エボラ感染で、WHOが職員引き揚げ)
https://www.okinawatimes.co.jp/article.php?id=81118

「WHOは、西アフリカのシエラレオネに派遣のスタッフがエボラ出血熱に感染、同国のスタッフ引き揚げたと。(共同通信)」

共同通信は、引き揚げ(つまり、もう戻らない?)と報じている。

(WHOが一部職員引き揚げ エボラ熱、シエラレオネ)
http://www.47news.jp/CN/201408/CN2014082601002275.html

ロイターは、一時引き揚げで、また戻ってくるといっている。

まあ、どうでもいいんですが。

「西アフリカのシエラレオネに派遣された疫学専門家がエボラ出血熱に感染したことを受け、この専門家が働いていた同国東部の検査施設からスタッフを引き揚げたと明らかにした。」

「報道担当者は「他のスタッフの安全を確保するための一時的な措置だ。(現状を)評価した後に施設に戻る」と述べた。」

「WHOとその提携機関はこれまで医師や看護師、疫学専門家ら約400人を西アフリカに派遣。」

検査施設ということなので、治療に直ちに影響が出るわけではなく、検体は代替のラボへ送るということになるのだろうが、シエラレオネの場合、どうなんだろうか。

この国のエボラの確定率は、他の国に比べて異常に高い。

(拡大するエボラ感染:国別の感染者と死者数参照)
http://jp.reuters.com/news/globalcoverage/ebola

つまり、感染や死亡数は、医療機関からラボに送られた検体でカウントしてるんじゃないかというのが浮沈子の推測なのである。

通常は、症状や問診から診断して、医療機関から地域の保健機関に報告され、その時点で可能性ありとしてカウントされるはずなのだが、そうなっていないんじゃないか。

他の疾病による感染が排除された段階で、疑いとなり、直接同定されれば確定となる。

そうなっていなくて、検査機関からの報告がそのままカウントされているだけなんじゃないのか、ということである。

それを疑うもう一つの理由は、死亡率の低さという点である。

シエラレオネだけ、ちょっと低すぎるような気がする。

さらに、この国の感染者及び死者が、コンスタントな増加であることも挙げられる。

ラボの処理能力が、そのまま計上されているような気がするんだが。

まあ、ラボの処理能力が高くて、検体の同定が迅速に行えているとか、早期発見と適切な対応で治療効果が高く、実際に死亡率が低いのかもしれない。

それならそれで、リベリアに爪の垢(未承認薬ですが・・・)を煎じて飲ませるべきだろう(あくまで、喩えです)。

セネガル人の疫学専門家が、なぜ感染したかは今後の解明を待つとしても、ラボでの感染というのは由々しき事態だ。

WHOの一時閉鎖の判断は、浮沈子的には正しいと感じる。

そして、シエラレオネの感染者や死亡者の数字がその分減れば、浮沈子の仮説が証明されることになるわけだな。

まあいい。

(エボラ未承認薬「提供の用意」 政府方針 WHOなどに)
http://www.nikkei.com/article/DGXLASFS25H05_V20C14A8MM0000/

「富士フイルムによると、エボラ熱に効果が期待されるインフルエンザ薬「アビガン」2万人分の在庫を保有する。今後も連続的に生産・供給する体制が整っているという。」

「アビガンはインフルエンザ治療薬として今年3月に薬事法上の製造販売承認を受けた。」

インフル用の薬だが、エボラでも動物では効き目があったらしい。

製造態勢が整っていること、他病名とはいえ、ヒトへの使用が認可されていることから、期待が高まる。

まあ、どうせ効き目がなくても問題はないんだろうが。

何もないよりはいい。

しかし、インフル用の薬なら、他にもあるような気がする。

タミフルとか、余ってんじゃないのかあ?。

この際、在庫処分してもいいんじゃないのか。

作用機序がどうなっているのかは知らないが(作用機序は違うようです)、基本的には、ウイルスの増殖を抑制する仕掛けになっているので、似たような抗ウイルス薬なら、ちっとは効き目がある可能性はある。

(アビガン(ファビピラビル)の作用機序:抗インフルエンザ薬)
http://kusuri-jouhou.com/medi/virus/favipiravir.html

(オセルタミビル:タミフル)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AA%E3%82%BB%E3%83%AB%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%93%E3%83%AB

(インフルエンザウイルス)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AB%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%82%B6%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9

(RNAウイルス)
http://ja.wikipedia.org/wiki/RNA%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9

(ウイルスの分類:第5群 (Group V) - 1本鎖RNA -鎖)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%81%AE%E5%88%86%E9%A1%9E#.E7.AC.AC5.E7.BE.A4_.28Group_V.29_-_1.E6.9C.AC.E9.8E.96RNA_-.E9.8E.96

まあ、確かに、インフル(オルソミクソウイルス科)もエボラ(フィロウイルス科)もウイルス分類上は、エンベロープを持つRNAマイナス鎖一本のタイプ(第5群)ではある。

こいつらは、HIVと違って、DNAに一度転写(逆転写)して複製するということなく、RNAから直接コピペする(マイナス鎖なので、mRNAの鋳型になる)。

「これまでに宿主や症状、伝染方法、ウイルス粒子の形状などを基準に分類されてきたが、今日ではウイルスに含まれる核酸の型と、その発現形式に重点を置く分類が広く用いられるようになっている。」

「1本鎖RNAを用いる場合には、さらに+鎖(mRNAと同様に遺伝子が5'→3'方向に読み取られる)を用いる場合と、-鎖(遺伝子が相補鎖を使って3'→5'方向に読み取られる)を用いる場合がある。」

しかし、あらゆるウイルスの増殖を抑制する万能薬というものはない。

感染された生物の免疫系を助け、そいつを機能させるのが一番である。

対症療法と馬鹿にしてはいけない。

人間の免疫系という一種の万能薬を機能させるための、重要な治療なのである。

まあ、その「万能薬」があまり効かないのがエボラなんだが。

検査と薬は、治療を支える柱である。

いい薬がないのがエボラの辛いところだが、迅速な検査は重要だ。

安全を確保した上で、早いとこ復帰してもらいたいもんだな。

2枚2014年08月27日 17:26

2枚
2枚


やっと届いたMk6とセブンのカード(画像参照)。

今回は、インテグレーテッドコースだったので、カードは2枚もらえる(申請料も2枚分・・・)。

(PADI リブリーザーコース)
http://www.poseidon-j.com/#!padi/c242q

「インテグレーテッドコース
​所要日数:5日間 標準価格:190,000円(税別)」←価格はショップにより異なるようです。

「Mk6リブリーザー・ダイバーコースと、アドバンスド・リブリーザー・ダイバーコースの合併コースです。基礎からはじめ、Mk6をフル活用するアドバンストレーニングまでまとめて受講することができます。
集中トレーニングを行うことができるため、指定総潜水回数は合計8回と個別受講より3回少なくなっています。」

「内容:学科講習+組立実習1日。海洋実習4日。(限定水域2回を含む、合計8回の潜水)
参加資格:PADIアドバンスドオープンウォーターダイバー同等資格。ナイトロックス資格。
潜水経験30回。18歳以上。」

規定の潜水回数でクリアできるのは、余程CCR向きの方か、浮沈子のように、CCRで潜った方が多いくらいの方だろう。

普通は、追加講習(たぶん、数回程度)は必要になるんじゃないか。

浮沈子の場合は、アドバンスの方でステージボトルの交換の際、浮力が安定しなかったので、チョイヤバだったが、うまく誤魔化してせしめた!(ご内密に・・・)。

誤魔化すのも芸のうちである。

認定してくださった柏崎さんの名誉のためにも、オープンサーキットでの中性浮力の安定に精進しなければならない。

今日は、大井町に行って、注文したダイブマスターのDVDなどを受け取る。

早口の日本語で翻訳調の長いセリフをしゃべっているが、英語を聞かずにすむだけ有り難い。

ダイブマスターになるための心構え、身に着けなければならない知識とスキルを概観するのにはちょうどいい。

ダイビングを楽しませるために、彼らが如何に気を使い、サポートしてくれているかに改めて気付く。

有り難い話だ・・・。

いや、今度は、こっちがそうしなけりゃいけないんだが。

こういう、明確な意識付けというのは、どんな職業でも必要だが、ダイビングというリスクを伴う行為については、特にプロ意識が重要だ。

同時に、認定ダイバーには、その責任を自覚させることも必要である。

負んぶに抱っこでは、何のための認定なのか。

ある範囲で手助けはするが、主体的に行動させるための限定的なアドバイスである。

講習中ではないのだから、基本的な管理責任は認定ダイバー自身にある。

まあ、浮沈子の場合は、自己管理の方が問題なんだが。

認定ダイバーにサポートしてもらわなければならないダイブマスターじゃ、様にならんでしょうが。

セブンの見積もりはまだだったが、早くテック40CCRを教えてもらわないと、忘れそうで困るな。

その前に、少なくともダイブマスターの実技を始められるようにしておかなければならない。

今週中に8章までのナレッジレビューを仕上げてしまおう!(あくまで、予定ですが)。

それまでは、少なくともこの2枚のカードは不要である。

デング熱2014年08月27日 20:08

デング熱


エボラの更新がないので、ネットを漁っていたら(ダイブマスターの勉強そっちのけでえ?)、デング熱というヤツが、なんと70年ぶりに国内で発生したという。

(デング熱、70年ぶり国内感染=10代女性、容体安定-厚労省)
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc&k=2014082700249

「厚労省によると、旅行者が海外でデング熱に感染し、帰国後に発症する例は年約200件報告されているが、国内での感染は1945年以来、確認されていなかった。」

なんだ、海外からは感染者が入ってきてたんじゃん!。

「海外への渡航歴はなく、帰国した旅行者から国内の蚊を媒介して感染したとみられる。」

レアケースの可能性があるな。

継続的に発生するということにはならないんじゃないか。

(デング熱)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%B0%E7%86%B1

「現在では、110ヶ国以上で毎年およそ5,000万人から1億人が感染する風土病となっている。」

「デングウイルスに感染しても8割は無症状であり、それ以外も軽度の症状、例えば合併症を伴わない発熱症状が現れるだけがほとんどである」

中には重症化してしまう例もあるようだが、まあ、大騒ぎするような話ではない。

(デングウイルス感染症情報)
http://www0.nih.go.jp/vir1/NVL/dengue.htm

このドハデなページにあるビデオを見たのだが、見ているだけで痒くなってくる映像である。

デング熱を媒介する蚊が、吸血しているシーンである。

デング出血熱という紛らわしい病名もある。

(デング熱とは)
http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/238-dengue-info.html

「デングウイルス感染後、デング熱とほぼ同様に発症して経過した患者の一部において、突然に、血漿漏出と出血傾向を主症状とするデング出血熱となる。」

出血によるショック症状を呈すると、デングショック症候群というワンランク上の病名になる。

原因となるのはデングウイルスということだ。

「病原体:
デングウイルスは日本脳炎ウイルスと同じフラビウイルス科に属するウイルスで、やはり蚊(主にネッタイシマカAedes aegypti )によって媒介される。」

(フラビウイルス科)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%95%E3%83%A9%E3%83%93%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E7%A7%91

「一本鎖プラスRNAウイルスの一科。ウイルス粒子は直径40~60nmであり、エンベロープを持つ。」

あれ?、デングウイルスって、載ってないんですけどお?。

まあいい。

(ウイルスの分類:第4群 (Group IV) - 1本鎖RNA +鎖(mRNAとして作用))
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%81%AE%E5%88%86%E9%A1%9E#.E7.AC.AC4.E7.BE.A4_.28Group_IV.29_-_1.E6.9C.AC.E9.8E.96RNA_.2B.E9.8E.96.EF.BC.88mRNA.E3.81.A8.E3.81.97.E3.81.A6.E4.BD.9C.E7.94.A8.EF.BC.89

こっちには、ちゃんと出ている。

「・フラビウイルス科 (Flaviviridae)
・・フラビウイルス属 (Flavivirus)
・・・日本脳炎ウイルス (Japanese encephalitis virus)
・・・黄熱病ウイルス (Yellow fever virus)
・・・デング熱ウイルス (Dengue fever virus)
・・・西ナイル熱ウイルス (West Nile virus)
以下、略」

正式には、デング熱ウイルスというのか。

まあ、どうでもいいんですが。

地球温暖化とかは、この際関係ないようだな。

今年はインドネシア、それもバリ島でもらってきちゃうパターンが多いようだ。

ワクチンとかはないし、対症療法しかないが、適切な治療を受ければ致死率は低い。

エボラのようなことにはならない。

だいたい、毎年1億人が感染しているわけだから、そんなに致死率が高ければ、人類なんて熱帯にはいなくなっちゃうことになる。

「ウイルスは、主にヒトを宿主とするが、ヒト以外のサル目にも伝染する」

サルも罹るのか。

「蚊はウイルスから有害な影響を受けないようであり、生涯感染したままである。ネッタイシマカは、人工の水容器を産卵場所として好むため、ヒトの近くに住み着き、他の動物よりもヒトから吸血することが多い」

人間と(ネッタイシマカとも)折り合いを付けたウイルスのようだな。

エボラも、自然に変化して、致死率が低いウイルスに変わってくれたらいいのに・・・。