kfujitoの徒然（ｂｙ浮沈子）

王様は裸だと叫ぶも若者は踊らず


（「屋内の閉鎖空間 急速拡大も」国の専門家会議見解【全文】）
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/view/

「国の専門家会議が示した「見解」のポイントは
・症状の軽い人も、気がつかないうちに感染拡大に重要な役割を果たしてしまっていると考えられる。
・屋内の閉鎖的な空間で、人と人とが至近距離で、一定時間以上交わることによって、患者集団「クラスター」が発生する可能性が示唆される。
・そして、「クラスター」が次の「クラスター」を生むことが、感染の急速な拡大を招くと考えられる。
・重症化する患者は普通のかぜの症状が出てから、およそ５日から７日程度で、症状が急速に悪化し、肺炎に至っている。
・北海道では、この１～２週間の間に人と人との接触を可能なかぎり控えるなど積極的な対応を行えば感染拡大を急速に収束させることが可能。
・しかしそうしないと急速に感染者が拡大するおそれ。
・日本では社会機能を可能な限り維持しつつ、感染拡大を可能なかぎり抑制することが求められている。
・そのためには次のような行動を。
①軽いかぜの症状でも外出を控えること。
② 風通しの悪い空間で人と人とが至近距離で会話する場所やイベントにできるだけ行かないこと。
・事業所などにおける活動も、テレワーク、リモートワーク、オンライン会議など、人が接触しない形態を大いに活用を。＜全文に続く＞。」

全て正論なんだが、具体的にどうすればいいのかが見えない。

社会機能を維持しながら感染拡大を抑制することは不可能だからな。

テレワーク出来るのは、おそらく１パーセントもない。

社会活動を縮小し、生活に必要な最低限度の生産、流通を確保するだけに絞らないと、具体な効果はないに違いない。

閉鎖空間の最たるものは職場だからな。

学校はもちろん、職場にも行くなと（そうなのかあ？）。

憂さを晴らすために飲み会するなどとはもってのほか。

ストレス溜まるし、狭い空間で唾飛ばし合って、濃厚接触したい！。

年寄りばかりの専門家会議が考えそうな話だ。

しかし、対策としては全て正しい。

「感染症のなかには、大多数の人々が感染することによって、感染の連鎖が断ち切られ、感染していない人を保護する仕組みが機能できるものもあります(集団免疫の獲得)。しかし、現在の感染状況は集団免疫を期待できるレベルではありません。」（集団免疫閾値（herd immunity threshold、HIT）は５５パーセントくらい？：未確認：追加参照）

一応否定はしているものの、集団免疫の獲得による自然終息を意識している事が分かる記述もある。

「これからとるべき対策の最大の目標は、感染の拡大のスピードを抑制し、可能な限り重症者の発生と死亡数を減らすことです。」

ちょっと正確性に欠ける気がする。

感染者の一定割合（高齢者・免疫低下疾患有病者）は重症者になるので、スピードを抑えただけでは重症者の発生と死亡数の抑制は不可能だ。

期待できる効果は、限られた医療資源を有効に使って、隔離したり治療したりすることができるだけ。

重症化を抑制したり、重症化した感染者を効果的に治療したりすることはこれからの課題だ。

今はできない。

それを言っちゃあお終いなんだが、結局は現在の医療資源を温存しながら、ゆっくりと感染を拡大し、集団免疫を獲得させるという方向性は変わらない。

北海道の場合、都市部から郊外へと感染が拡大したモデルを想定している。

若者が都市部で感染しまくり、郊外へ持ち込んで重症者を生んでいるんだという。

そうだとしたら、感染を拡大させない対策は決まってるような気がするんだがな。

都市部から地方への移動を制限する（封鎖都市）しかない。

武漢市や湖北省を閉鎖したように。

しかし、どうやらそれはしないようだな。

今回、北海道で行おうとしているのは、社会行動の変化を促すことで、感染速度を制御できるかどうかの社会実験だ。

効果が出るまでは２週間程度かかる。

しかし、本当に効果があったかどうかを感染者数から計測することはできない。

だって、検査は重症化の恐れがある人にしか行わないからな。

その絶対数は変わらないのだ。

検査数は、ボトルネックになっているから、そこをいくら見ていても、真の感染者数の変化は見えないことになる。

突っ込みどころは満載だが、やろうとしていることは正しい。

行動の変化を促すことで、感染のスピードを抑え、現在の医療資源（検査数、病院のベッド数、医療従事者数、マスク含めた医療器具数など）のままで、ゆっくりと集団免疫を獲得するまでの時間を稼ぐ。

上手くいけば、その手前で終息に持ち込むことができるかもしれないが、それは期待できない。

あくまでも、スピードを抑えるだけだ。

季節性インフルエンザのような状況に持ち込めれば大成功！。

そうして時間稼ぎしている間に、ワクチン（効果や持続性は期待できないかも）や、治療法（重症者限定になるかも）の開発を進める。

数年掛かりの息の長い対応になる。

緊急事態は、その長い長い対策の始まりに過ぎない。

とりあえず真の感染者の急激な増加を止めることが、全面的なスタック（社会機能停止）を避ける唯一の道だからな。

中途半端な対策と、中途半端な効果・・・。

我が国が得意な、タイトロープを渡って危機を上手く乗り切ろうとする道・・・。

狭い道を選択したわけで、中国のような外科的手法ではない。

計上されている７７人の感染者は、氷山の一角で、既に１０００人規模の感染者が想定されている。

（北海道全域で940人がすでに感染の可能性 専門家が試算）
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200302/k10012310251000.html

「北海道全域で先月25日の時点で感染した人は、およそ940人に上る可能性」

それから１週間経ってるからな（その間、対策なし！？）。

現在は、２０００人くらいだろう。

「風通しの悪い空間で、人と人が至近距離で会話する場所やイベント」

若い人たちが大好きな状況だからな。

それを抑制しようというのは、人間の生理に反する。

ジジババの一人である浮沈子的には、若者との接触を可能な限り避けるのがいいだろう。

ジジババは、直ぐに重症化しちゃうからな（肺炎になって入院しちゃうし）。

逆に、感染のリスクは少ないかも。

若者を避け、ジジババが集う早い時間のレストランで栄養を付けつつ寛いで免疫を高めるのがよろしい。

自転車に乗らずに、歩いていけば適度な運動にもなって、なおよろしい。

集団免疫が付いて、感染の拡大がある程度制御され、特効薬が出回って、感染してもそれなりの治療がふつーに受けられるようになるまでは、大人しくしているのがいい。

我が国の中でも、感染状況には濃淡があり、感染者を全く輩出していない県も多い。

都市から郊外へ広がるモデルばかりではないだろうが、地域の実情に応じたきめ細かい対策も必要だろうな。

休校対策に反応しない自治体が複数出ているらしいが、それはそれで正しい。

感染を都市部に封じ込め、郊外から締め出しておくに限る。

若者を見たら、新型コロナと思え（そうなのかあ？）。

スクリーニング検査が出来ず、真の感染の実態が明らかでないにもかかわらず、数値予測による見えない感染者の存在を前提として、金の掛らない行動抑制を求めるという奇策に出た北海道と専門家会議メンバー。

検査態勢がボトルネックになっている以上、相当程度の感染速度の低下が見込めなければ、効果測定も出来ない。

成功すれば、世界的評価だな（北海道メソッドとか、名前付くかも）。

限られた検査態勢によって真の感染の姿を隠され、騙され続けてきた人々に向かって、王様は裸だと叫んだことになる。

国の役人と政治家のフィルターを通さず、直接訴えかけたところもいい。

「現在までに明らかになってきた情報をもとに、我々がどのように現状を分析し、どのような考えを持っているのかについて、市民に直接お伝えすることが専門家としての責務」（全文より）

増加し続けている地域での真の感染者は、検査で陽性となった見かけの感染者の十数倍に達する。

北海道で数千人、東京都でもそれに匹敵する数の感染者が、飲み会に行き、ライブハウスでのたうち、感染しまくって郊外に行き、うつし続ける・・・。

若者が、ジジババに感染させて重症化させているという実態も明らかにされた。

都会の若者と、田舎のジジババ。

うーん、都会のジジババは、どうしたらいいんだろうな・・・。

＜以下、追加＞

（集団免疫：機構）
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%86%E5%9B%A3%E5%85%8D%E7%96%AB#%E6%A9%9F%E6%A7%8B

「よく知られた感染症のR0とHITの推定値：
疾患：感染経路：R0：HIT：
・・・
・SARS：飛沫感染：2–5：50–80%
・エボラ出血熱：体液：1.5–2.5：33–60%
・インフルエンザ：飛沫感染：1.5–1.8：33–44%」

「新たに pc と書かれた値が集団内での病気の伝染の拡大を止めるために必要な臨界比率、すなわち集団免疫閾値（HIT）である」

新型コロナのR0は２．２辺りだからな。

ＨＩＴ＝１－１／R0
＝１－１／２．２
≒０．５５
→５５％