kfujitoの徒然（ｂｙ浮沈子）

変異種：第８波：免疫と人流


（＜新型コロナ・19日＞東京都で新たに9457人が感染、7人死亡）
https://www.tokyo-np.co.jp/article/214933

「病床使用率は34.2％」

「前の週に比べて116.5%」

１８日時点での陽性率（７日間移動平均）は３２．７パーセント。

増加は続いているものの、第６波とか第７波の急峻な立ち上がりではない（増加に転じてから、５週間ほどでピークアウトしている）。

じりじりと増えている。

（新型コロナ “第8波”感染のピークは 対策は わかってきたこと）
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221118/k10013895891000.html

「沖縄では夏に非常に大きな拡大があったが、いま感染者数は非常に低いレベルにある。多くの人が『BA.5』への免疫を獲得し、『BA.5』の流行への耐性がある。一方、夏にそれほど拡大がなかった地域で、感染拡大が大きくなっているという認識だ。北海道や東北、北陸では感染者数が多い」（脇田座長）

「今の流行は『第7波』の『BA.5』の残り火が再燃している状況だと見られる。大都市圏も増えているが、むしろ地方都市で顕著に増えている。『第7波』で比較的感染者数が少なく、感染による免疫の獲得が少なかった地域で、残り火が再燃していると考えるのが妥当だろう」（濱田篤郎特任教授）

「北海道で見られるように、地域的に広がりながら感染拡大が進んでいるので、（『BA.5』の感染拡大がピークを迎えたとしても）減少は緩やかとなり、時間をかけてくすぶるものと思う」（西浦教授）

「いま注目されている変異ウイルスは『XBB』と『BQ.1』系統の2つだが、『XBB』は世界的にはあまり拡大していない。『BQ.1』は欧米で『BA.5』から置き換わりが進んでいる。欧米では感染者数そのものは急増している状況ではないが、今後、新たな変異ウイルスが日本にも多く入ってきた場合に、『第8波』が大きくなる可能性がある。12月に入ると、そのような状況になるのではないか。経過を見ていく必要がある」（濱田篤郎特任教授）

「「BQ.1」などの感染力が「BA.5」の1.2倍で、これまでに感染したことによる免疫の効果がないという想定では、東京都での1週間平均での1日あたりの感染者数が、12月半ばにおよそ3万人、2023年1月中旬には「第7波」のピークを超えるおよそ3万6000人に上るという予測」（ＡＩ？）

「『BQ.1』など変異ウイルスの影響を想定すると、近いうちに感染者数が急増し始める可能性がある。人々の活動も戻り、気温も下がり、感染者数が下がる要因はほぼない。変異ウイルスの特徴はまだよく分かっていないが、感染力が強く、免疫回避が強かった場合には、年末にかけてかなり感染者数が増えることが予測される」（平田晃正教授）

「これまでも、アメリカでは感謝祭の日を境に新型コロナの感染が拡大している。この時期に多くの家族が集まって食事をするので接触機会も増える。また、サッカーのワールドカップでは、世界中からおよそ120万人がカタールを訪れると言われている。これまで、東京オリンピック・パラリンピックや北京オリンピック・パラリンピックでは、いずれもかなり厳重な感染対策のもとで開催されたが、今回は対策がかなり緩和された中での開催になる。ワールドカップの期間中に感染が広がり、帰国後にそれぞれの母国で感染が広がるということも、想定する必要がある」（濱田篤郎特任教授）

「ワクチンは副反応への懸念もあるし、感染しても重症化するケースは少ないこともあるが、感染すると重症化することが全くないわけではないし、若い人でも、後遺症も少なからずあると言われている。しっかり接種して感染を避けることが重要だ。接種によって自分が感染しない、重症化を抑えるメリットがあるし、自分の家族を守り、流行を抑え医療への負荷を下げるメリットもある」（脇田座長）

「新たな変異ウイルスは免疫を逃避すると言われているので、ワクチンを接種しても効果がないのではないかと思う人もいるかもしれないが、決してそうではない。いま接種が進んでいるオミクロン株に対応したワクチンは、今後広がる可能性のある『BQ.1』や『XBB』にも効果があると考えられる。年内、特に11月中にワクチンを接種しておいて、冬の『第8波』に備えてほしい」（濱田篤郎特任教授）

この冬の大流行を占う専門家などの意見を総合し、第５波からの流行状況を併せて見てみると、浮沈子的に、なんとなく見えてきたことがある。

流行は免疫と人流だということだ。

免疫には、もちろんワクチンによる疑似感染も含まれる。

さらには、最近（第６波以降）では、自然感染した人口が若年者では５割を超えてきているから、それも見込まなければならない。

オミクロンなどの変異種の登場も、免疫というキーワードに属する。

免疫があるのかないのか、接種したワクチンがどの程度効いているのか、時間と共に変化（減弱）する効果がどうなっているのか、どの程度の接種率なのか（特に、４回目のように対象者限定というのも注意が必要だ）。

人流については、季節性（盆暮れ正月長期休暇など）と地域性（大都会、地方都市、観光地など）も影響する。

流行状況そのものも、人流との関係性が強いからな。

流行が流行を呼び、更に流行が拡大するということもある。

多くの変数が入り乱れ、一つ一つの要素だけでは説明しきれないのだ。

第８波の立ち上がりは、全国的にも緩やかだ。

政府を初めとして、なかなか「波」としての認識に至らなかったことは悔やまれる。

ＮＨＫの記事にもあるように、ＢＡ．５を中心とした第７波の残り火が、人流の活発化により燃え始めたという解釈は有力な気がする。

実際、第７波から第８波の増加に転じた際の流行状況は、第６波から第７波へ至る際の２倍程度になっている。

完全に収束する前に増加に転じており、前回、オミクロンの亜種が切り替わった点（ＢＡ．２からＢＡ．５へ）からも、「残り火」説は有力だな。

そうすると、いろいろ今後の傾向と対策とかも見えてくる。

ＢＱ．１など、徐々に亜種に置き変わっていくことはあるだろうが、概ねＢＡ．５だからな。

ウイルス側の感染性は大きくは変わらない。

問題は、うつされる方の人間の免疫だ。

この間、自然感染による免疫の獲得がクローズアップされてきている。

今回の流行が北国を中心に始まり、沖縄などで低調（まだ、始まった気配はありません）なのは、季節性と共に、前回の流行状況の多寡にともなう自然免疫の獲得の効果もあるとされる。

まあ、いささかご都合主義的とは思えるが、欧米で大きな流行に至っていないことを考えると、一定の説得力はある。

流行してないところに引っ越すなり（そうなのかあ？）、長期休暇をとって旅行するのがよろしい。

もちろん、一度感染してから、さらにワクチンうって、最強のハイブリッド免疫を付けてから行くのが一番だ。

順序が逆（ワクチンうってからブレイクスルー感染する）の場合の効果がどうなるのかは知らない。

まあ、どうでもいいんですが。

免疫を高め、流行地（感染者の人流が多い）を避けて第８波を切り抜ける算段をしなければならない。

西浦教授によれば、ロングテイルになるというからな。

それにしても、ワクチンの人気は低い（オミクロン対応ワクチンの接種率は１２パーセントだそうです）。

効き目が薄いとはいえ、感染拡大防止の観点からは、うつ方がいいに決まっている（以前のワクチンは、うった方が罹患率が高い（まだ免疫が上がってくる前に、安心して密になったりするからな）というデータも出てましたが！）。

今後流行拡大が見込まれるオミクロン亜種に対する効果も期待される。

（ファイザー 「BA.5」対応ワクチン ほかの変異株にも効果確認）
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221119/k10013896891000.html

「その結果、欧米で感染が広がっている変異株「BQ.1.1」に対しては、
▽「BA.5」に対応するワクチンでは8.7倍、
▽従来のワクチンでは1.8倍となり、
「BA.5」対応ワクチンのほうが効果が高くなっていました。」

「変異株の「BA.4.6」でも「BA.5」対応ワクチンのほうが効果が高まることを確認」

倍率が書いていないところを見ると、大したことはないのかも知れない（未確認）。

「このワクチンは感染者が増加している新しい変異株に対しても、より感染を防ぐ効果がある可能性がある」

あくまでも当社比で、ということに過ぎない。

デルタの時のように、ガツンと効く感じではないのだ。

人流を抑えることがなくなった以上、流行が継続することは間違いないが、その速度は前回、前々回に比べれば緩やかになってきている。

長期に渡る分、ピークの規模が同じだとしても、感染者の総数は多くなり、したがって死者数は再び過去最大を更新するだろう。

だらだらとした流行拡大と、死者の増加。

受診抑制策が成功すれば、重症者の受け入れが出来なくなるという事態は防げるかもしれないが、受診抑制自体がそもそも医療崩壊だからな。

白旗掲げて捕虜になるようなものだ。

捕虜だって、拷問されて死んじまうかもしれないが（在宅療養中の死亡？）、ドンパチの中で死ぬ（重症化しても入院できずに死亡する）人数を減らす効果はあるし、トータルの死者数を減らすことは間違いない。

これは、戦争だからな。

局面での犠牲には、目を瞑るしかないのだ。

同じことは、社会経済の回しと流行の抑制についてもいえるのかも知れないが、局面での犠牲者になる可能性が高い浮沈子（準高齢者で持病持ち）などは、やりきれない気持ちでいっぱいだ。

罹患して重症化すれば、文字通り、目を瞑るしかないからな。

まあいい。

流行のピークは、早ければ１１月中と言われていたが、結局、今の段階では年内（１２月）という話になっている。

ＡＩの予想では、１月中旬ということらしい。

いずれも、流行拡大のペースが緩やかなことを反映したものだ。

繰り返しになるが、オミクロンに対してある程度の免疫がある集団が、前回流行の完全収束を待たずに、人流拡大しながらうつしっこしているわけだからな。

ピークの規模がどうなるかは分からない。

緩やかな感染拡大は、その間に罹患した人が免疫を獲得して、今度は感染の防壁になる効果も期待できるからな。

コンパクトな領域での集団免疫効果だ。

そうして、緩やかな減少に転じれば、春には流行は収まる（希望的観測）。

インフルとのダブル流行については、ピークがズレる見通しとなっている。

これも、何とも言えないけど（新型コロナの流行のピークもズレてきているからな）。

ワクチン接種が進まず（オミクロン対応以外のワクチンの効果は、少なくとも感染予防については期待できない：つまり、我が国のワクチン接種率は、１２パーセントなわけだ！）、このままでは、ほぼワクチン未接種な状態のまま流行に突入することになる。

流行の規模の違いはあるけど、第２波から第３波に至る経緯と似ている。

あの時も、旧欧州株のまま、残り火が燃えたということなわけだ（新たな変異種が登場したわけではない）。

当時はワクチンもない癖に（一般の国民にワクチンの本格接種が開始されたのは第５波から：接種開始は医療従事者や高齢者を中心に第４波から始まってましたが）、ウィズコロナとかいいながら第３波に徒手空拳で突入したからな。

やれやれ・・・。

今回、それと同じようなことを再び繰り返そうとしている。

少なくとも浮沈子にはそう見えてならない。

政府は、都道府県に判断を降ろして、実質的な行動制限を個別に行おうとしているけど、現場に近い知事たちに正しい判断が出来るかは疑問だ。

地域による流行状況に差が大きい以上、政策的には正当化できるかもしれないが、実質的な効果が期待できるとは思えないな。

まあ、どーせ、そうなれば、いずれ全国的な流行になるだろうから、政府主導の行動制限は免れないだろうけど。

進むも流行、退くも流行・・・。

緩やかに第８波が進行する中、状況を見誤って、決定的な判断の遅れが免れない様相を呈し始めている。

全国的な感染者数は、既に第６波を超える状況になっているにも拘らず、何ら具体策はない。

自然免疫説（状況証拠だけだしな）が覆るような事態になれば、現在は流行が拡大していない地域で感染者の増加が顕著になる。

そうなってから、慌てて動き出しても遅い。

感染拡大防止は先手必勝だ。

まあ、もう、既に、ワクチン接種で一敗地に塗れているけどな・・・。

＜以下追加＞ーーーーーーーーーー

（感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念される 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の変異株について　　　（第22報））
https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2551-cepr/11621-sars-cov-2-22.html

「2022年10月7日～11月7日、（中略）登録されたウイルスの99.6%をオミクロンが占め、その他の系統はほとんど検出されていない」

様々な変異体や組み替え体がケルベロス（ＢＱ．１．１）やグリフォン（ＸＢＢ）などとニックネームをつけて呼ばれているが、全てはB.1.1.529系統とその亜系統(オミクロン)につながる。

１年ほど前に現れたこの変異種は、瞬く間に世界を席巻し、現在もその猛威を振るい続けている。

昨年夏に、その感染力で猛威を振るった変異種デルタは、ワクチンによって駆逐されたが、オミクロンはそうはならなかった。

武漢株ベースの既存のワクチンをすり抜け、既にデルタなどに罹患した感染者の自然免疫まですり抜けて、これまでの新型コロナウイルスの概念を覆す大流行を産み出すことになった。

我が国の感染者の９割以上は、既にオミクロン罹患者である。

病原性は衰えているとされるが、感染症における病原性の低下は単純には喜べない。

重症化しない分、宿主の行動が制限されず、更に感染力を高める結果に繋がるからな。

それでなくても、無症候性キャリアが半数もいるやっかいな感染症なわけで、いくら病原性が下がっているとはいえ、高齢者などの免疫弱者が罹患すれば一定の確率で重症化して死亡する。

オミクロンの流行の中では、いわゆる呼吸器系疾患の憎悪による「重症化」だけではなく、持病の悪化を伴うオミクロン関連死的死亡者が多く見られたことも特徴的だ。

我が国の重症者数と死亡者数を見ると、重症化せずに死亡している形が見て取れる（第６波と第７波）。

やれやれ・・・。

オミクロンの各種変異体については、感染研の第２２報に詳しいので割愛するが、米国では既にBQ.1やその亜系統が６割を超えているという話もある。

爆発的感染増加がみられないことから、感染力自体がメチャクチャ強いわけではなく、ビミョーな差でBA.5を置き換えているのだろう。

新型コロナウイルスは、ほぼ一定のペース（２週間ごとといわれる）で変異を繰り返し、その中で優位の変異を獲得した変異種が感染を続けていく。

それは、ヒトヒト感染だけではなく、他の哺乳類とのやり取りの中でも同じだ（たぶん）。

ワクチンをうつ人類が増えれば、それを回避する変異種が生き残っていくのは道理である。

区別しなければならないのは、ワクチンなどで賦活された免疫を回避する能力と、感染を繰り返していく感染力との違いだな。

オミクロンは、デルタなどと比べてライフサイクルが短くなっていると言われる（デルタも、旧欧州株に対しては短くなっていた）。

がっちりと細胞に取り付き、短期間に増殖し、次なる感染力を獲得して高速に伝播していく。

オミクロンの亜系統の中で、感染力が増強されているという話は聞かない。

もちろん、免疫回避能力が高ければ、増殖の際に妨げられることなく効率的に増えることが出来るわけだから、両者は無関係ではない。

まあいい。

変異については、治療薬（増殖阻害薬）への影響も気になるところだ。

一部の変異は、その効果を減じる恐れがあることが危惧されている（詳細未調査）。

感染研のお堅い資料を参照していると、どうもブログの文体が堅苦しくなる傾向があるな。

まあ、どうでもいいんですが。

「・・・今後の国内外での検出状況、感染者数や重症者数の推移を注視する必要がある。」というところか・・・。