kfujitoの徒然（ｂｙ浮沈子）

変異種：３回接種が標準？：ＷＨＯへのけん制


（「ワクチン３回接種が標準の可能性も」米ファウチ首席医療顧問）
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210903/k10013240561000.html

「長期的に高い効果を維持するために3回の接種が標準となる可能性もある」

ははあ・・・。

ＦＤＡでの承認を巡る議論の中で、３回目の接種を最後の接種とすることで、ワクチンの効果への信頼と、予防効果の経時的減弱を防ぐという話があった。

苦肉の策と思われたが、表立ってそういう話にはならなかった。

米国は、９月２０日から、全対象年齢（１２歳以上）に渡り、ふつーに「３回目」の接種を行う。

しかし、ＷＨＯは、現在のワクチン接種で十分な免疫が継続していること、少なくとも重症化予防効果に対する経時的減弱のエビデンスが乏しいことなどを理由に、ワクチン先進国での広範囲な追加接種に否定的だ（欧州事務局では、免疫不全者への追加接種は認めているようです）。

ファウチの、３回が標準という考え方は、こういう状況の中で新たな意味を持ってくる。

つまり、ワクチン先進国と言えども、まだ標準接種を終えていないということなわけだ。

だから、標準接種未達の現状で、３回目接種を行うということは、別に贅沢な話ではないぞと・・・。

もちろん、これは詭弁に過ぎない（そうなのかあ？）。

来年になれば、４回が標準になるわけだからな（そういうことかあ？）。

まあ、どうでもいいんですが。

「3回目の接種を開始したイスラエルでは、感染や重症化のリスクが大幅に下がるというデータが出ている」

ファウチが、どういうデータを見ているかは知らない。

イスラエルは、今週に入って１万人を超える感染者を出している。

アルファの時のピークを超えて、史上最大の感染者を出しているのだ。

死者は、増減が激しいが、一定程度の規模で続いている（今回の最大は５３人：史上最多は７６人）。

追加接種しても、少なくとも感染者の減少には繋がっていない。

今月に入って、フランスで追加接種が始まった。

英国は、免疫不全者に対する追加接種から始まる模様だが、一般の追加接種については開始が遅れている。

欧州は、これから追加接種になだれ込むだろう。

ワクチン接種後の抗体値は、１ミリリットル当たり２５０ユニット（上限値）を超えて上がる（２回目接種後２週間程度：人によっては、それほど上がらないこともあるようです）。

概ね３か月で、４分の１くらいに下がるようだが、それでも十分免疫は付いている。

人によっては、もっと落ちる例もあるようだが、業界では１５ユニットが閾値とされているようだ（未確認：免疫の保証になるかどうかは不明）。

免疫細胞に記憶されたりする仕組みもあり、抗体値の減少が直ちに免疫の減弱に直結しているわけではなさそうだが、少ないよりは多い方がいい感じはする。

イスラエルの感染者の増加は、デルタの流行と被っている可能性はある。

ワクチン先進国とはいえ、人口の３０パーセント以上は、未だに未接種だからな。

いくら追加接種で免疫を増強しても、１度も接種していない人々には意味はない。

罹る人は罹る。

死者数が増えているのは、もちろん、感染者数が増えているからだが、仮にファウチが見ているデータが本当なら、死んでいるのはワクチン未接種者ということになるんだろう。

我が国でも、当面は追加接種よりも、通常ワクチン接種の普及を優先するという。

社会政策的には、それが正解かも知れない。

浮沈子の免疫が切れるまで、あと４か月と２６日。

ワクチンうちたい人は、さっさとうってもらって、早く追加接種の予約を取りたいもんだ。

英国は、じりじりと感染者数が増え、とうとう、規制解除後初の４万人超え（42,076人）となった。

死者は、アベレージで１１４人。

こっちもじりじりと増加中。

米国の増加は、ようやく２日続けて減少した（アベレージで145,622人：死者は増加して平均１５０５人）。

ワクチン先進国は、追加接種を巡って、様々な動きをしている。

ハッキリしているのは、追加接種をしないと決めたところはないということだけ。

まあ、３回が標準ということなら、追加接種じゃないって言うかもな。

水泳ネタ：平泳ぎとバタフライ：左右対称以外は似て非なる泳法


浮世の雑事に振り回された先月が終わり、９月になった途端に、気温が１０度も下がって体調不良。

それでも、頑張ってフィットネスに通って減量に励む。

今月から、水曜日の水泳教室は平泳ぎになった。

まずは、キックと蹴伸びのカタチ。

股関節が固いババ達を指導するおねーさんセンセは大変だ。

まずは、股関節の動きを柔らかくする体操から。

ついでに、肩甲骨周りもほぐす。

蹴伸びの練習は、キックと併せて行い、蹴った後、３つから４つ数えるように言われる（どっち！？）。

浮沈子は、唯一のジジなので、足が沈みやすい。

がんばって体幹を固めて、５つ数えるまで粘る。

２５ｍを壁蹴りして、６キックで泳ぐ。

まあまあかな。

水曜日の午前中の水泳教室で使っている西端のレーン（入口に近い方）は、他のレーンとの関係で流れが出来ていて、どっち向きに泳ぐかによって回数が変わる。

南行（ジャグジーを背にして泳ぐ）するときはいいんだが、北行（ジャグジーに向かって泳ぐ）する時はつらい。

一通りのキックを練習して、伸びを重視する視点を養う。

初級平泳ぎは、手は補助的に使うから、キック中心になる。

それで、飽きさせずに上達させるのは大変だ。

引き出しの多さが必要だな。

手をおろして、その場ジャンプで外側のくるぶしに触るという定番の練習もこなす。

立ったままならできるんだが、水平になるとなぜかできない。

練習課題としてはこなせても、それが目指すところの泳ぎの改善に繋がらない。

ダイビングも同じだな。

実践の蓄積とトレーニングを交互に繰り返して、縦糸と横糸を織りなすようにスキルを上げていくのは何でも同じなのかもしれない。

まして、頭と身体のつながりが怪しい浮沈子の場合はなおさらだ。

頭では分かったつもりでいても、身体で表現できない。

水泳もダイビングも、水中で行うお遊戯のようなもので、滑らかで美しい動きにするのは大変だ。

概ねぎこちなく、無駄が多く、肝心のところで力が入らない・・・。

まあいい。

今月は、あと３回の教室がある（５週目はお休み）。

平泳ぎは、ババ達に不人気で、２か月続けることはないだろうから、来月はバタフライだな（未確認）。

水曜日は、午後にテクニカルプログラムで、バタフライベーシックに出ている。

ベーシックだから呼吸は教えない。

ドルフィンキックと片手回しくらい。

参加者は、片手回しまでできる方が多いので、リクエストして両手回しを中心にお願いしてみた。

教える方も試行錯誤だから、教わる方は混乱している。

第一キックと第二キックが染みついていて、そのタイミングでないと手が回らなくなっているのに、歩きながら手だけ回す練習を繰り返す。

キックに手を付けるのではなく、手の回しにキックをつけようという戦略なわけだ。

今週の練習ではちょこっと進化していて、１歩踏み出しながら手を回して、入水したら、そのまま潜るというパターンをやった。

うーん、考えたな・・・。

次は、それに第二キックをつけて、手の掻きのタイミングを繋げるだろう（たぶん）。

リカバリーのタイミングは、歩きながらの方が正確に取れるから、そこまではやらない。

斜め後ろ（つーか、真横？）に掻くところまで。

バタフライで一番難しいフィニッシュからリカバリー、その時のタイミングとうねりの動作との関連を、歩きながら両手で身に着けようという試みだ。

さて、上手くいくかどうか・・・。

ジジババのバタフライは、筋力や肩周りの可動に限界があるので、どうしても浮き沈みを大きくしてリカバリーを中心とした泳ぎになる。

競泳のように、ほぼ水平を保って、浅い水深でフィニッシュを後ろに掻いてガンガン進むというわけにはいかないのだ。

たぶん、違う泳ぎと考えてもいいかも知れない。

ジタバタフライとか・・・。

まあ、どうでもいいんですが。

左右対称で泳ぐ以外に共通点はないような気がするんだが、バタフライは平泳ぎから派生したそうだ。

面白いと感じたのは、競泳では平泳ぎが上下の移動が激しく、バタフライがそうでないのに対して、ジジババ泳ぎでは、平泳ぎが上下動を少なくして、バタフライがうねりを大きくとっている点だな。

もちろん、それなりの理由があるんだろうが、似て非なる泳法という観点からは興味深い。

平泳ぎもバタフライも、自転車に初めて乗るようなものかもしれない。

タイミングや形を覚えるまでは、なかなか上手にはいかないものだ。

効率的に体を使い、柔らかくしなやかな動きが出来るようななるまで、お遊戯の練習を繰り返す。

動きのパーツを寄せ集めても、スムーズな泳ぎにはならないが、パーツが出来ていなければそもそも形にならない。

動きの正確さとタイミングが組み合わさって、連続した流れになるためには、どこかでカチッとスイッチが入る必要だあるのだ。

それは、人によっても、年齢によっても異なるかも知れない。

身体の使い方が未熟な子供たちに教える教え方と、もう、これ以外に動かしようがなくなったジジババとでは異なるだろう（未確認）。

ご一緒した参加者のひとりが、死ぬまでにバタフライで泳ぎたいとおっしゃっていた。

生涯を賭けた夢・・・。

蝶のように舞うという見果てぬ夢を追って、週に１度、バタフライベーシックのテクニカルプログラムに通う。

何かに情熱を傾け、挑戦し続ける姿こそが美しい。

華麗に飛ぶことが出来なくても、蝶のように羽を広げてみたい。

羽根を広げ、空を見上げることで、夢を育むことはできる。

ゴールすることだけが意義ではない。

ゴールを目指して泳ぎ続けることが大切だろう。

残り時間を数えながら生きるようになれば、この人生で達成できなかったことが山のようにあることは自然と見えてくる。

その中で、自分自身が最後まで追求したいことが何なのかを見いだせた者は幸いだ。

まあ、それがバタフライであれなんであれ、その人にとって価値があればそれでいい。

ジジババの水泳教室は難しい。

出来るようになることより、満足してその練習を終えることの方が重要だったりする。

文字通り、参加することに意義があるわけだな。

有意義な時間を過ごしに、来週もサボらず通おう・・・。

変異種：インクリメント演算子：たった四杯で夜も寝られず


現行の新型コロナウイルスに、後数回の変異が加われば、ワクチン回避能力をゲットするという話はよく出てくる。

米国ＣＤＣのワレンスキーも、そんな話をしていた。

（新型コロナウイルスは｢あと数回の突然変異で｣ワクチンから逃れる恐れも —— CDCが警鐘）
https://www.businessinsider.jp/post-239326

「現れるかもしれない次の変異株 —— あとほんの数回の突然変異で現れる可能性もある —— がわたしたちのワクチンを逃れる恐れがあるというのが大きな懸念」

現在のワクチン（ｍＲＮＡワクチンを初め）が、スパイクタンパク質に憑りつき、細胞への侵入を阻止することをメインに開発されていることを考えれば、変異を繰り返すうちに、作られる抗体が作用しなくなる奴が出てくる可能性はある。

それでも、抗体は複数種類作られるようだから、どれかが当たれば感染や増殖、発症は押さえられる可能性がある。

数うちゃ当たる・・・。

しかしなあ、これだけ次々と変異が繰り返されると、いつ、ワクチン回避変異種が出てくるかというのは心配になる。

ベータとかは、アストラゼネカの発症予防効果を１０％まで低下させたしな。

（変異株の新型コロナウイルスにも効果はありますか。）
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0012.html

「B.1.351（ベータ株）に対するワクチン有効率が10.4%にまで低下することも確認」

ベータが広まらなくて、ホントに良かったな（デルタの方が良かったのかあ？）。

まあいい。

ワクチン回避変異は、ウイルスが生き残るために選択される。

つーか、ワクチンでブロックされた奴が淘汰されて、そうでないやつが生き残る。

その変異機会を与え続ければ、ある日ある時、スーパー逃避変異を獲得した変異種が誕生してもおかしくない。

それは、１０００年後かも知れないし、もう、誕生していて、まん延を待っているだけかもしれない。

もういくつ寝るとお正月・・・。

（デルタ株に変異４つ加わると、現行ワクチンの効果が大幅減…３つの変異はすでにトルコで確認）
https://www.yomiuri.co.jp/science/20210904-OYT1T50223/

「デルタ株に人工的に四つの変異を加えた「デルタ４＋」で調べると、従来株でできる大半の抗体が結合できず、ウイルスの感染力も強まった。」

「デルタ４＋は世界で未検出だが、うち三つの変異があるデルタ株はトルコで見つかっているという。」

４ー３＝１

あと一つか。

ヤバいな・・・。

ヤバ過ぎ！。

「デルタ株をもとに作られた抗体は、従来株、デルタ株、デルタ４＋の働きをいずれも抑えることを確認」

現行のワクチンはどれも、武漢産変異種を基に開発されている。

改良型のワクチンは、まだ投入されていない。

ワクチンの改良を重ねてコストを掛けるよりは、現行ワクチンが効く限り、回数を重ねて接種した方が得策だ。

もちろん、経済的なメリットもあるんだろうが、早々に改良型ワクチンを投入すれば、それを回避する変異を促しかねないからな（未確認）。

使えるうちは、従来のワクチンで凌ぐというのは、戦術的にはあり得る話だ。

しかし、あと１回というのはヤバ過ぎだな。

ワレンスキーは、この話を知っていたに違いない（未確認）。

ヤバいのが出てるぞって・・・。

改良型ワクチンの投入が不可避になれば、その瞬間からワクチンに対する信頼は揺らぐ。

つーか、改良型が出てからうとうとする動きが出始めるしな。

もちっと待ってからうった方がいいんじゃね？。

在庫整理とか、変異種の入れ替わりの速度とか、難しい対応を迫られることになる。

重症化予防効果は、単純にスパイクタンパク質に対する抗体によるブロックだけではないようだが、重症化しなくても感染を広げる新型コロナの場合、感染そのものを抑制する効果は重要だ。

感染が爆発していけば、重症者は一定の確率で発生し、医療資源を圧迫し続ける。

ワクチンの効き目の内訳（感染予防効果、発症予防効果、重症化予防効果）は、社会規制の強度（ワクチンパスポート、まん延防止等重点措置、緊急事態宣言及びそれらの内容）や医療資源の内訳（自宅療養、宿泊施設療養、酸素ステーション、入院患者待機ステーション、感染症病床、重症化病床）に強く影響を与える。

もちろん、接種状況（ワクチンの種類、１回目、２回目、追加接種、年齢、性別、持病の有無、接種割合、接種時期、人口密度エトセエトセ）は重要だが、年内にほぼほぼうちきれば、そこは安定していく。

変化し続けるのは、変異そのものと、ワクチンによって獲得した免疫との相性だな。

効き目（キレ）の問題と、持続性（持ち）の問題は、たぶん相関関係はないのかも知れないけど、スプレー式みたいに気軽に使えるなら、持続性はある程度犠牲にしても、変異種に対する効果を重視するという考え方もある。

あらゆる変異種に対応できるなら、３日も持てば十分だ・・・。

開発速度も問題だな。

ファイザーは、９５日以内で開発できると豪語しているが、遅過ぎねーかあ？。

（ファイザー社「コロナワクチンの “耐性変異種”が登場する可能性あり」）
https://news.yahoo.co.jp/articles/a0d81e87d27461033d05b21102dbd612ab796712

「ただ 変異株の発見から95日以内に、この変異株に対応するワクチンを生産できるプロセスを構築した」

変異種対ワクチンの攻防は続く。

もう、生身の身体では、新型コロナウイルスに立ち向かえなくなるかもしれない。

後は、特効薬だな。

万が一、罹っちまっても、のど飴舐めれば重症化しないとか（どーせ、味覚は失われるかもしれないので、飴の味は何でもいい？）。

社会規制を開くには、ワクチンパスポートと、抗原検査くらいは併用してもらわんとな。

街角の自販機で買えて、舐めれば５分で分かるやつ。

ワクチンは期限切れの個人差もあるから、検査と併用しないとな。

陽性になったら、自宅療養なんてテキトーなことしないで、２４時間継続された医学管理下に置いて、急変しないか監視しないとな。

新型コロナの病態（つーか、人間の免疫）は、不明な所が多い。

なぜ、一瞬で重症化するのか。

誰がそうなるのか（重症化因子は何か）。

検査で特定して監視できるのか。

未解明の謎を抱えたまま、冬の大流行に向かってなだれ込む世界。

ワクチン先進国では、３回目の接種が始まり、後進国にはワクチンそのものがない。

ワクチン逃避変異種は、あと１回の変異で出てくるし、特効薬はなく、医療資源も乏しい。

こんな状態で社会規制を解けば、その結果は見えている。

それでも、新型コロナの状況に応じて、社会を活性化させようという動きは止まらないだろう。

英国（人口６７００万人）は、毎日１００人の死者を受け入れ、米国（人口３．３億人）は１５００人の死者を受け入れている。

イスラエル（人口９３０万人）は、統計が動くので何とも言えないけど、概ね３０人前後で推移している。

我が国も、数百人規模の死者を容認すれば、安心してマスク外して暮らすことができるだろう（安心かあ？）。

浮沈子は詳しくないけど、プログラミング言語のＣ＋＋（シープラスプラス）の名前は、Ｃ言語のインクリメント演算子（１増やす）からの命名だそうだ。

へえー・・・。

デルタ４＋は、さぞかし高性能なんだろうな・・・。

＜以下追加＞ーーーーーーーーーー

（英諮問機関、12─15歳へのコロナワクチン接種推奨せず　心筋炎を懸念）
https://jp.reuters.com/article/health-coronavirus-britain-children-idJPKBN2FZ1T9

「１２─１５歳に対する新型コロナウイルスワクチンの接種を推奨しない方針」

英政府の諮問機関であるワクチン・予防接種合同委員会（ＪＣＶＩ）の決定として報じられた。

「接種後に若い世代を中心にまれな副反応として心筋炎の発症が報告されているため」

BBCの記事とかも読んだんだが、概ね同じことが書かれている。

もちろん、持病持ちとかは接種すべきとされている。

アストラゼネカ製では心筋炎の懸念はないとされているから、ファイザーかモデルナだろうな。

BBCの記事では、その世代にとって、接種のメリットが少ないというのが背景にある。

もちろん、リスクはゼロではないし、未発症のまま他の世代に感染させるという厄介な話もあるし、下手をすれば循環する感染の連鎖の中で、新たな変異種を生む懸念もある。

他の世代にとっては、うってくれた方がいいに決まっている。

だが、ＪＣＶＩは推奨しない決定を下した。

浮沈子が知る限り、米国ＣＤＣが追加接種に当初取っていた態度を別にすれば、ワクチン接種に部分的であれネガティブな話が出たのは初めてだ。

「米国やイスラエルなどは子どもに対する広範なワクチン接種を開始しているが、ＪＣＶＩの見解を受け、英国が異なる対応を取る可能性も出てきた。」

浮沈子が棲息する東京都大田区でも、バッタバッタと重症化している４０代５０代に先駆け、１２歳から１８歳の世代が接種予約を優先的に開始していた。

夏休みを利用して、接種完了を促進しようというのが趣旨だったんだろうが（未確認）、その後の感染状況を見ると、バカな決定したもんだと情けなくなるな。

先日も、１０代の子供を残して亡くなった５０代の父親（ワクチン未接種）の話が出ていた。

やれやれ・・・。

子どもをないがしろにしろと言っているわけではない。

ＪＣＶＩの決定は、子供の健康「だけ」を重視して決めている。

最終決定は、各国（英国は、連合王国ですから）の医療顧問が広範囲に検討し、大臣に対して具申する。

ガーディアンは、JCVIの決定が覆る公算が高いと報じている。

９月に入って（スコットランドは８月１１日からだそうです）、学校が始まり、当然、感染者も増加している。

学校現場は、ワクチン接種を歓迎するはずだが、逆に副反応による欠席の方が心配という話も出ていた。

まあいい。

どっちに転んでも、感染状況に大差はない。

英国の追加接種の情報は出ていない。

今回も、そっちを探していて見つけた。

ワクチン先進国も、いろいろ苦労しているようだ。

＜さらに追加＞ーーーーーーーーーー

（英諮問機関、健康な12～15歳へのワクチン接種推奨せず）
https://www.afpbb.com/articles/-/3364779

「主に健康面から見た有益性は、現時点で健康な12～15歳全員へのワクチン接種プログラムの勧告を支持するには小さすぎると考えられる」

「潜在的な副反応に関する長期的なデータが蓄積されれば、確実性が高まり、有益性と有害性を再検討できる可能性がある」

定量的な比較を行うなら、有益性に対する確実性の問題も出てくると思うんだがな。

そこはクリアなんだろうか？。

たとえば、流行状況によってもワクチン接種のメリットは変わってくる。

年長者のワクチン接種が進んで流行が抑えられれば、年少者がワクチンを接種するメリットは減少する。

もともと重症化しにくい世代のワクチン接種は、他の世代の接種に伴う流行の減少によって、益々少なくなってくるということなわけだ。

その一方、年少世代は、感染性は有する。

年長世代にとっては、厄介な存在だな。

えーい、うっちまえ！（ということになるかどうかは未定ですが）。

英国では、インフルエンザとかでは、若年世代への接種で高齢者の感染を抑制することに成功している。

世代間の交流の密度、感染力、ワクチンの有効率などに違いがあるから一概には言えないが、英国が総合判断として年少者へのワクチン接種に踏み切る公算は高いと見られている。

米国では、１２歳未満への接種も模索されている。

妊婦への接種により、胎児への垂直接種（？）も行われ、全人類的新型コロナワクチン接種が推進される中で、英国だけが異なる判断を下すだろうか？。

逆に、そうだとしたら画期的だ。

するずるとしたワクチン推奨の流れに、ガツンとくさびを打つことになる。

我々の社会が、何を価値として上位に置くのか。

健康なのか、社会の活性なのか（そういう選択かあ？）。

JCVIの勧告が投げかけた波紋は大きく広がっている。